Formulaire de candidature

Projet d’Amélioration du Système de Services pour les Survivantes de Violences Basées sur le Genre

Période du projet : mars à août
Organisation de mise en œuvre : SOFALAM
Appui technique : Haiti Family Care Network et Onelink 4 Dev
Zones géographiques ciblées : Ouest, Centre, Artibonite

Objectif du formulaire

Ce formulaire de candidature s’adresse aux organisations souhaitant participer au Projet d’Amélioration du Système de Services pour les Survivantes de Violences Basées sur le Genre. Il vise à évaluer la pertinence, la préparation et l’alignement des organisations avec les priorités d’amélioration identifiées.

Section A — Informations sur l’organisation

A1. Nom de l’organisation * A2. Statut juridique * A3. Année de création * A4. Zone géographique principale *

Ouest Centre Artibonite

A5. Personne de contact principale (nom et fonction) * A6. Adresse électronique * A7. Numéro de téléphone

Section B — Rôle dans la prestation de services VBG

B1. Services fournis *

Accès sécurisé et accueil Gestion de cas et coordination Soutien psychosocial Services de santé Justice et protection Hébergement Relocalisation Réintégration

B2. Nombre moyen de survivantes accompagnées par mois * B3. Rôle dans les parcours de référence *

Section C — Alignement avec les priorités d’amélioration

C1. Priorités pertinentes (max. 5)

Standardisation des processus Continuité des soins Capacité des prestataires Accès sûr Relocalisation Redevabilité

C2. Défi récurrent de processus

Section D — Données et mesure

D1. Collecte actuelle de données * D2. Types de données collectées

Données d’accueil Références Délais de relocalisation Résultats de réintégration

D3. Participation aux activités de mesure *

Section E — Engagement de participation

E1. Quels bénéfices voulez vous obtenir de ce projet

Amélioration du processus d admission Amélioration du service psychosocial Amélioration du temps du cycle de réinstallation Atténuation des risques liés à l'accès à la justice Amélioration de l'accès aux soins de santé

E3. Point focal interne

Section F — Engagements éthiques et de protection

Adhésion aux principes centrés sur la survivante *

Section G — Déclaration et consentement

Je confirme le consentement de mon organisation à participer Nom et fonction du représentant autorisé